護(hù)理各種操作的(護(hù)理工作要注意哪些部分?)
1.護(hù)理工作要注意哪些部分?
(1)關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)期施行固定的病人，易于出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。
為防止關(guān)節(jié)僵硬，固定期間在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)受傷肢體關(guān)節(jié)，固定的時(shí)間、范圍應(yīng)恰到好處。 （2）壓瘡：防止壓瘡最根本的辦法是，適時(shí)翻身，適當(dāng)按摩，床鋪清潔、干燥、平整，或在局部加用空氣墊圈，或使用氣墊床。
（3）尿路感染及結(jié)石：長(zhǎng)期臥床病人，由于骨骼失用性疏松而出現(xiàn)高鈣血癥，加上活動(dòng)少，以及留置導(dǎo)尿管處理不當(dāng)，則易出現(xiàn)尿路結(jié)石及尿路感染。為防止尿路結(jié)石和尿路感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，勤翻身；在病情許可下多活動(dòng)肢體，特別是未受傷的肢體；在無(wú)菌條件下定期更換導(dǎo)尿管和沖洗膀胱。
一旦出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿血伴灼熱感，需要及時(shí)到醫(yī)院治療。 （4）靜脈血栓及血栓性靜脈炎：肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)使靜脈血回流不暢易致靜脈血栓及血栓性靜脈炎，尤多見(jiàn)于下肢。
應(yīng)主動(dòng)做下吱肌肉舒縮練習(xí)，并常由遠(yuǎn)至近按摩肢體。 （5）失用性：肢體長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)易致失用性骨質(zhì)疏松和失用性嘰肉萎縮，而早日進(jìn)行肌肉舒縮練習(xí)，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，有助于減輕夫用程度。
（6）墜積性肺炎：長(zhǎng)期仰臥，痰液排出不暢而易出現(xiàn)肺部感染，特稱(chēng)為墜積性肺炎。
2.基礎(chǔ)護(hù)理有哪幾大注意事項(xiàng)?
一、清潔 疑問(wèn)：只要面霜好就可以了，洗面奶無(wú)所謂。
正確洗臉 痘痘肌膚byebye有些人認(rèn)為清潔不是很重要，只要面霜足夠營(yíng)養(yǎng)，皮膚照樣可以很好。其實(shí)，如果清潔工作不到位，會(huì)影響皮膚對(duì)于營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，反而會(huì)因小失大。
清潔工作沒(méi)做好，最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是長(zhǎng)痘痘了。 不要以為過(guò)了青春期就不會(huì)長(zhǎng)痘痘，現(xiàn)在“成人痘”也很流行呢。
二、爽膚疑問(wèn)：爽膚水到底要用手來(lái)拍，還是用棉花片來(lái)擦拭？1、根據(jù)目的選擇方式如果你當(dāng)爽膚水為潔膚的最后一個(gè)程序，能清除殘留的印跡。那么應(yīng)該用棉花片由下往上擦拭，并在鼻頭、額頭、下巴處“按”幾下，再用雙手朝臉上“扇風(fēng)”。
如果你用爽膚水是因?yàn)橄矚g臉上涼涼的感覺(jué)，那么可以將爽膚水倒在掌心上，然后用手“拍”，之后用手指在臉上“彈”幾圈鋼琴，能幫助滲透，令表皮細(xì)胞更具彈性。2、必須用化妝棉的情況還有一些爽膚水是具有去除老化角質(zhì)層功效的，，那么一定要用棉球或者棉片蘸取爽膚水后擦拭使用，同時(shí)盡量不要在同一個(gè)部位反復(fù)擦拭，以免過(guò)度去除角質(zhì)。
注意：如果前一晚在頸部抹了頸霜，一定要用棉花片沾濕爽膚水將頸部由下往上擦拭干凈，你會(huì)發(fā)現(xiàn)棉花片上有“灰黑”的痕跡，那就是角質(zhì)層。 三、眼霜疑問(wèn)：不同質(zhì)地的眼霜，使用方法是否相同？原則：涂抹眼霜時(shí)手勢(shì)絕對(duì)要輕，正確位置是下眼眶骨，上眼皮最多在眼尾外側(cè)上方抹有l(wèi)ift功能的眼霜。
1、眼啫喱功效多為去眼袋和黑眼圈，每次取一?！按竺住狈至?，左右無(wú)名指腹對(duì)揉，在眼肚處（下眼眶骨）由內(nèi)向外（眼尾處）輕推開(kāi)，再輕輕地采用“點(diǎn)”的方法直到吸收。2、眼膠分量、手勢(shì)同上，在眼尾處輕推，并向上提。
3、眼霜分量、手勢(shì)同上，左右無(wú)名指腹對(duì)揉的時(shí)間相對(duì)要稍久一些，直到溫暖得有融開(kāi)跡象，再輕輕地由內(nèi)向外“按”在眼肚處（下眼框骨），中間往眼角處要多“按”一些，直到吸收。 誰(shuí)最需要使用眼霜從理論上來(lái)說(shuō)，無(wú)論年紀(jì)大小，都不能忽視眼部肌膚的保養(yǎng)和護(hù)理。
現(xiàn)代生活的緊張節(jié)奏和多姿多彩，使得眼部肌膚開(kāi)始衰老的年齡有逐漸提前的趨勢(shì)。 四、精華素疑問(wèn)：什么樣的人才需要精華素想要說(shuō)清這個(gè)問(wèn)題，就先要了解精華素的分類(lèi)。
我們常說(shuō)的精華素包括：精華液、精華露、精華素面膜、精華素針劑、精華素膠囊五種。 精華素全解析維生素精華素針對(duì)性較強(qiáng)，但不少維生素都是水溶性的，如果不用按壓密閉式小瓶的方式進(jìn)行包裝，其濃縮成分的生物活性會(huì)大打折扣。
所以，想使用維生素精華素的話(huà)，買(mǎi)這種特定瓶裝的產(chǎn)品護(hù)膚效果更好。一般植物精華素對(duì)皮膚刺激小，各類(lèi)皮膚都適用。
果酸精華素具有較強(qiáng)的毛孔收斂功效，可使肌膚緊致光滑，但過(guò)敏性膚質(zhì)不適用。 礦物精華素可以補(bǔ)充皮膚所需微量元素，比較適合工作繁重、壓力大的女性使用。
3.靜脈輸液技術(shù)操作要注意的幾點(diǎn)是什么
1 有關(guān)輸液的解釋 目前我們要求進(jìn)行操作前說(shuō)明目的，操作完畢后交代注意事項(xiàng)，在整體護(hù)理病房輸液過(guò)程中還會(huì)結(jié)合健康教育。
但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長(zhǎng)的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護(hù)士千叮嚀萬(wàn)囑咐別亂動(dòng)，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補(bǔ)多少液。 而多數(shù)護(hù)士常常是習(xí)慣在打完針第三次核對(duì)時(shí)告訴病人今天的補(bǔ)液量。
病人想知道今天補(bǔ)液量的意愿沒(méi)有得到滿(mǎn)足，必然會(huì)產(chǎn)生焦慮。所以建議護(hù)士在工作中加強(qiáng)靈活性和主動(dòng)性，在首次查對(duì)時(shí)就告訴病人他今天的補(bǔ)液量。
現(xiàn)在很多醫(yī)院已進(jìn)行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動(dòng)統(tǒng)計(jì)輸液量，也是一項(xiàng)減少護(hù)士工作量的有效方法。 2 進(jìn)針前囑病人握拳視操作部位而定 為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護(hù)士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護(hù)士最常選用的手背靜脈，那么此時(shí)護(hù)士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護(hù)士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。
同時(shí)，護(hù)士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護(hù)士的操作的。
3 進(jìn)針的角度視穿刺的血管部位和粗細(xì)而定 為了避免較細(xì)的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進(jìn)針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時(shí)，可采用60°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后再沿靜脈方向潛行少許。 這種方式進(jìn)針，由于角度高，通過(guò)真皮層時(shí)間減少，可以減輕病人的疼痛。
并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。 4 針管固定 目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進(jìn)行固定。
以往用膠布固定時(shí)常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的小紗塊和部分頭皮針軟管。 而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進(jìn)針點(diǎn)的兩個(gè)步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因?yàn)榻徊娴哪z布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。
所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當(dāng)然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。 5 拔針的手法及按壓時(shí)間 拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進(jìn)針點(diǎn)側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。
這樣的拔針?lè)椒ú∪颂弁锤休^棉簽按壓拔針?lè)ㄝp。 而按壓時(shí)間目前尚無(wú)明確規(guī)定，有些護(hù)士只按壓到不再見(jiàn)有血液流出體表，而這樣往往會(huì)造成病人皮下瘀血。
為了最大限度減少瘀血，一般要按壓3~4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。 總之，由于整體護(hù)理的普遍開(kāi)展，臨床護(hù)士已逐漸重視病人的心理、社會(huì)、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運(yùn)用，護(hù)理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。
靜脈輸液八注意 1、輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。 2、靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋 50℃ 熱敷，使血管擴(kuò)張充盈以利于穿刺成功。 4、在接受輸液過(guò)程中，如感覺(jué)穿刺部位有腫脹、疼痛等，可能是局部 有藥液滲出或針頭滑脫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理人員。
5、輸液中途不可擅自打開(kāi)調(diào)速器，以免滴速太快，造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重后果。 6、若輸液過(guò)程中出現(xiàn)畏冷、寒顫，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉調(diào)速器并報(bào)告護(hù)理人員。
7、輸液結(jié)束后，請(qǐng)用干棉簽中等力度壓迫針眼10分鐘。若同時(shí)用膠布固定則效果更佳，有利于促進(jìn)針眼愈合。
8、按壓時(shí)間到達(dá)后，1小時(shí)內(nèi)不可急于甩動(dòng)手臂，以防止血流壓力的突變，再次沖開(kāi)剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下瘀血。
4.護(hù)理操作的54項(xiàng)基本技能是哪些
基本技能：
靜脈滴注，靜脈輸液，肌肉注射，皮內(nèi)注射，無(wú)菌技術(shù)，穿脫袍，鼻飼，解壓縮，各種引流管的護(hù)理，褥瘡護(hù)理，灌腸，氧氣吸入療法，導(dǎo)尿，SP利康治療儀，吸痰方法，皮膚的制備方法，吸入，口腔護(hù)理的18次操作。
急救技能：心肺腦復(fù)蘇，人工心肺復(fù)蘇術(shù)，呼吸機(jī)，心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，除顫儀的使用，氣管切開(kāi)，氣管插管。
原理：基本原理，基本理論和基本急救知識(shí)，理論知識(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，護(hù)士的基本素質(zhì)，兒科護(hù)士和家長(zhǎng)溝通的藝術(shù)，醫(yī)療保健和照顧患之間的關(guān)系如何處理與兒童和同行的美學(xué)和護(hù)士形象；國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新動(dòng)態(tài)，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及飲食指導(dǎo)。
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本技能》是2009年08月廣東省出版集團(tuán)、廣東科技出版社出版的圖書(shū)，作者是萬(wàn)麗紅。
本書(shū)包括兩大部分，第一部分為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及其相關(guān)技能擴(kuò)展，包括目的、評(píng)估、操作流程、操作圖解、評(píng)價(jià)及注意事項(xiàng)；第二部分為護(hù)理操作會(huì)話(huà)舉例及課堂英語(yǔ)口語(yǔ)。
擴(kuò)展資料：
護(hù)理操作過(guò)程中協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)
①.根據(jù)病情和皮膚受壓情況，確定翻身間隔的時(shí)間，做好交班并記錄。
②.操作前解釋更換臥位的意義，爭(zhēng)取病人的配合。
③.翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起再翻；移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好背部及膝下，維持舒適體位；兩人協(xié)助翻身時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。
④.注意節(jié)力原則，讓病人盡量靠近護(hù)士。
⑤.有導(dǎo)管者，先安置妥當(dāng)，翻身后再檢查是否脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢。
⑥.術(shù)后病人先檢查敷料是否脫落、潮濕，應(yīng)先換藥再翻身；顱腦術(shù)后病人不宜翻身，只能臥于健側(cè)或平臥；牽引者翻身時(shí)不能放松；石膏固定或大傷口的病人翻身后應(yīng)將患處置于合適的位置，防止受壓。
⑦.翻身時(shí)，確保安全，必要時(shí)可加床檔。
參考資料來(lái)源：搜狗百科-護(hù)理技能操作指南
參考資料來(lái)源：搜狗百科-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本技能
5.無(wú)菌操作要注意什么
無(wú)菌技術(shù)操作原則：
在護(hù)理中，控制致病微生物，避免發(fā)生感染的最好辦法是無(wú)菌技術(shù)。護(hù)士需要把臨床護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的理論和實(shí)踐運(yùn)用于護(hù)理中，減少病人感染的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
注意事項(xiàng)：
1.環(huán)境清潔
進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線(xiàn)照射消毒一次，時(shí)間20~30分鐘即可，也可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。
2.無(wú)菌操作
衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要時(shí)穿好無(wú)菌衣，帶好無(wú)菌手套。
3.物品管理
無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
4.無(wú)菌物品
無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱(chēng)，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品一經(jīng)使用或過(guò)期，潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。
5.取無(wú)菌物
操作者身距無(wú)菌區(qū)20cm，取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無(wú)菌物品取出后，不可過(guò)久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。
6.無(wú)菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。
一物一人，一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。
6.制定護(hù)理措施時(shí)的原則及注意事項(xiàng)有哪些
1、愛(ài)護(hù)和尊重原則
患病后人的角色發(fā)生改變，把注意力從社會(huì)生活轉(zhuǎn)向自身與疾病，加之活動(dòng)減少，環(huán)境的改變，自我感受性增強(qiáng)，很易產(chǎn)生自卑、敏感（對(duì)周?chē)h(huán)境不滿(mǎn)意，有“多事”疑心現(xiàn)象）、依賴(lài)性和情緒不穩(wěn)（希望得到醫(yī)護(hù)人員和親友的更多關(guān)懷）等心理活動(dòng)。
2、滿(mǎn)足心理需要原則
患病后大多有不同程度的消極情緒，如悲傷、抑郁、緊張、憤怒等。這些往往與患者心理需要得不到滿(mǎn)足有關(guān)。生病以后生理需要層次發(fā)生變化，總的來(lái)說(shuō)是高層次需要減弱，低層次需要增加。
3、針對(duì)性原則
心理護(hù)理不能千篇一律，對(duì)不同的個(gè)體（文化層次、思想水平、性格氣質(zhì)、年齡狀況、心理反映特征）、疾?。膊》N類(lèi)、患病的長(zhǎng)短、病程進(jìn)展、療效狀況）和環(huán)境，要采取不同的方法。
4、治療性原則
通過(guò)對(duì)患者心理資料的觀(guān)察、收集、整理、分析、實(shí)驗(yàn)與研究，制訂心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施心理護(hù)理措施，都必須符合患者對(duì)治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，絕不允許出現(xiàn)任何有損于患者身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。
5、抓主要矛盾原則
在醫(yī)護(hù)過(guò)程中如果不分先后主次，盡管處理了許多臨床表現(xiàn)，但最根本的發(fā)病原因卻沒(méi)有消除，患者仍然不會(huì)痊愈和康復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)：“急則治其標(biāo)”， “緩則治其本”， 是指在疾病的不同階段，其矛盾的主次也有所不同。
六、共同參與原則
患者是社會(huì)的一員，因此，心理護(hù)理不僅是護(hù)理人員、醫(yī)生的工作，而且家庭所有成員，包括同事和朋友，都要積極參與，才能臨到良好效果。
注意事項(xiàng)：
在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”， 卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭(zhēng)取治療護(hù)理時(shí)間；
而在疾病的緩解期，癥狀體征這個(gè)“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者患病的不同階段及其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。
7.護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理中,重點(diǎn)注意哪幾方面問(wèn)題
1 科學(xué)配置人力資源，加強(qiáng)人員培訓(xùn) 1.1 充足的護(hù)士人數(shù)是完成好護(hù)理工作的必備條件 根據(jù)各班工作強(qiáng)度和難度、護(hù)理工作量等因素，合理安排人員數(shù)量。
由于我科急、危、重癥患者較多，護(hù)理工作的隨機(jī)性較大，對(duì)在班護(hù)士少的連班和夜班除確保2人外，我們采取彈性排班、并排聽(tīng)班，隨時(shí)加強(qiáng)人力，并合理搭配不同層次護(hù)理人員，確保工作安全完成。 1.2 更新知識(shí)，重視專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn) 護(hù)理人員具有與崗位要求相適應(yīng)的技術(shù)能力是工作的基礎(chǔ)。
因此在工作中嚴(yán)格要求技術(shù)過(guò)硬，科室規(guī)定每周五下午考試考核，加強(qiáng)三基訓(xùn)練。包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試、新知識(shí)新業(yè)務(wù)的講座、法律法規(guī)的培訓(xùn)、搶救器械儀器的應(yīng)用及現(xiàn)場(chǎng)操作拉練、復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的討論分析等，從而加強(qiáng)理論基礎(chǔ)，精通技術(shù)操作，熟練搶救技術(shù)，這樣才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生[1]。
2 狠抓重點(diǎn)制度落實(shí) 提出防范措施確保護(hù)理安全 護(hù)士長(zhǎng)采取定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式檢查工作制度落實(shí)情況。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋解決，將不安全因素消滅在萌芽中。
2.1 嚴(yán)格交接班制度 （1）護(hù)士長(zhǎng)除每天堅(jiān)持早、晚兩次到患者床頭進(jìn)行交接班，還要隨機(jī)查看患者靜脈輸液、危重患者的生命體征和基礎(chǔ)護(hù)理情況、管道的處理及皮膚受壓情況。聽(tīng)取患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的反應(yīng)，并隨時(shí)詢(xún)問(wèn)管床護(hù)士，使護(hù)士對(duì)患者真正做到心中有數(shù)。
對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。例如，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)由于大小夜班交接不清，昏迷患者的靜脈留置針外滲，導(dǎo)致右側(cè)上肢嚴(yán)重水腫、發(fā)熱，經(jīng)給予硫酸鎂濕熱敷，抬高患肢，2天后患肢水腫消失。
現(xiàn)在要求無(wú)論患者輸液與否，都要嚴(yán)格交接留置針情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。因神經(jīng)外科甘露醇應(yīng)用廣泛且頻繁，一天內(nèi)重復(fù)幾次使用，其濃度高，要求滴入速度快，一旦外滲對(duì)組織的危害大，應(yīng)嚴(yán)格交接預(yù)防。
（2）搶救器械、儀器、藥品除每班按時(shí)交接數(shù)量、地點(diǎn)外，還要絕對(duì)保持機(jī)器的完好率，并使機(jī)器處于備用狀態(tài)。正在使用的機(jī)器要查看運(yùn)行是否正常，對(duì)未使用的器械儀器要定時(shí)檢查性能。
方法是按要求進(jìn)行實(shí)際操作，一定不能簡(jiǎn)單目測(cè)以應(yīng)付工作。對(duì)檢查出有故障的機(jī)器一定及時(shí)交接并上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)報(bào)修。
藥品按時(shí)檢查有效期，對(duì)有效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品，在安瓿的頂端貼紅色標(biāo)簽以警示，杜絕過(guò)期藥。（3）物品的交接要求定點(diǎn)放置、定數(shù)量，白班為夜班準(zhǔn)備物品要充足，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤、交接清楚后方可下班。
（4）對(duì)重點(diǎn)患者如危重、老年、躁動(dòng)及有特殊變化的患者要重點(diǎn)交接，床頭交接清患者用藥、儀器使用情況、皮膚情況；口頭交接清病情變化、注意事項(xiàng)；護(hù)理病歷寫(xiě)清本班出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理措施。 2.2 嚴(yán)格查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)班班進(jìn)行，且要求參加核對(duì)的人員是固定的班次，如下連查看靜脈本、護(hù)理班查看護(hù)理本等，這樣就增強(qiáng)了工作責(zé)任感，檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)好及時(shí)找到責(zé)任人；發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)，立即通知醫(yī)生改正。
例如：有的醫(yī)生將患者q 8 h或q 6 h的甘露醇直接停掉，這時(shí)就要及時(shí)通知醫(yī)生并詢(xún)問(wèn)是否有特殊情況，因?yàn)樯窠?jīng)外科應(yīng)用甘露醇是根據(jù)病情逐漸遞減的，否則延誤治療。要求護(hù)士不要機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，要嚴(yán)把醫(yī)囑關(guān)，避免帶來(lái)醫(yī)患糾紛。
在危重患者搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求護(hù)士重復(fù)一遍，而且及時(shí)記錄，對(duì)搶救過(guò)程中用過(guò)的藥品要保留空瓶，以備護(hù)士長(zhǎng)檢查。 2.3 及時(shí)完善護(hù)理病歷 護(hù)理病歷是臨床工作的原始記錄，要求護(hù)士把本班所發(fā)生的情況和采取的護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄下來(lái)。
對(duì)搶救患者的病情記錄、用藥、護(hù)理措施更要及時(shí)、細(xì)致，并與醫(yī)生的用藥、時(shí)間保持一致。 對(duì)需要修改、錯(cuò)別字多的病歷，及時(shí)通知到本人重新抄寫(xiě)，他人不得代替書(shū)寫(xiě)，以保持病歷的有效性。
2.4 重點(diǎn)監(jiān)督管理新畢業(yè)護(hù)士、聘用護(hù)士、進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士 他們是發(fā)生護(hù)理安全的高發(fā)人群[2]，平時(shí)除加強(qiáng)培訓(xùn)、重點(diǎn)督導(dǎo)外，護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)應(yīng)考慮新老護(hù)士搭配，挑選技術(shù)好、工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士傳幫帶。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士要求專(zhuān)人一對(duì)一帶教，放手不放眼，避免出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題[3]。
3 效果 通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，規(guī)范了護(hù)理安全管理，使護(hù)士在護(hù)理工作中精通業(yè)務(wù)、自覺(jué)遵守工作制度、積極參加繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、以法行護(hù)，具體表現(xiàn)在對(duì)患者的服務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度上，2006~2007年全科無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)墜床、無(wú)褥瘡、無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，熟練掌握了搶救技術(shù)，得到醫(yī)生和患者的高度贊揚(yáng)，護(hù)理質(zhì)量有了綜合性的提高，避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生，確保了護(hù)理安全。
