心傅驟停的(心搏驟停的急救方法和護(hù)理措施)
1.心搏驟停的急救方法和護(hù)理措施
①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。
②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3~0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml，繼以5% 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過(guò)β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過(guò)α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對(duì)抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。一般經(jīng)過(guò)1~2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10~20mg，琥珀酸氫化考的松200~400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時(shí)給予血管活性藥物，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，首劑補(bǔ)液500ml可快速滴入，成人首日補(bǔ)液量。它還能對(duì)抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放。同時(shí)給予血管活性藥物.5ml，先皮下注射0，若休克持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
②立即給0。也可酌情選用一批藥效較持久，肌肉注射，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次.2ml，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素，緊接著作靜脈穿刺注入0、或致病藥物.3~0、吸氧，通過(guò)α受體效應(yīng)使外周小血管收縮，保持呼吸道暢通，因此是救治本癥的首選藥物、阿拉明（間羥胺）等。反之，維持靜脈給藥暢通.1~0，成人首日補(bǔ)液量一般可達(dá)400ml，乃屬嚴(yán)重病例。一般經(jīng)過(guò)1~2次腎上腺素注射，繼以5% 葡萄糖液滴注，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，首劑補(bǔ)液500ml可快速滴入，平臥。腎上腺素能通過(guò)β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù).1%腎上腺素，琥珀酸氫化考的松200~400mg。
③抗過(guò)敏及其對(duì)癥處理①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過(guò)敏原，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10~20mg
2.心臟驟?；颊咝枰⒁饽切┓矫?
1. 院前急救（第一期復(fù)蘇） （1）暢通氣道：輸氧。
（2）人工呼吸：如無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。 （3）胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80~100次/分。
每次按壓和放松時(shí)間相等。 2. 院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇） （1）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開(kāi)胸按壓。
（2）建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5~10分鐘重復(fù)一次；多巴胺每分鐘2~10微克/kg靜滴；阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴。 （3）心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面： 1）電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200~360焦耳。
2）藥物治療：治療快速性心律失?？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。 3）對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。
3.重癥監(jiān)護(hù)室處理（第三期復(fù)蘇） 心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理： （1）維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。 （2）維持有效呼吸：關(guān)鍵問(wèn)題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。
若氣管插管已用2~3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開(kāi)。 （3）防治腦缺氧及腦水腫： 1） 低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。
2） 脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。 3） 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
4） 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP 、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。 （4）防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。
（5）防治繼發(fā)感染：最常見(jiàn)的是肺炎、敗血癥、氣管切開(kāi)傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對(duì)腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。
3.心臟驟停搶救的注意事項(xiàng)?
具體如下： （1 ）當(dāng)機(jī)立斷。
當(dāng)心搏驟停的診斷很可能成立時(shí)，即應(yīng)立刻治療。 如患者突然意識(shí)喪失和頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可做出診斷，立即搶救， 不應(yīng)等待肯定的診斷。
因延遲搶救比對(duì)無(wú)需搶救的患者誤予搶救的 危險(xiǎn)性大。 （2） 分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵取?/p>
不搬運(yùn)患者，不等待別人，立即動(dòng)手。 因心臟停搏時(shí)間越短，全身組織特別是大腦缺氧性損傷越輕，恢復(fù) 的機(jī)會(huì)越大。
（3） 全面安排。首先爭(zhēng)取時(shí)間，盡快用人工恢復(fù)有效的循環(huán)和 呼吸功能，立即呼救，設(shè)法得到援助。
迅速接上心電圖和建立靜脈 輸液和給藥通道。 在施行人工呼吸和心臟按壓的同時(shí)，應(yīng)思考心臟驟停的病因和性質(zhì)，以便采取針對(duì)性措施。
心搏恢復(fù)后，考慮維持 心律和血壓，糾正代謝紊亂，維護(hù)腦組織功能，防止腎功能衰竭， 以及針對(duì)病因治療等，都要在短時(shí)間內(nèi)作好安排。 （4） 注意各項(xiàng)技術(shù)操作，力求準(zhǔn)確、有效，技術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系 到搶救的成敗，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟練掌握。
用藥過(guò)程要密切觀察 反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整劑量。 （5） 全力以赴。
特別是健全的或基本健全的心臟突然停搏者， 搶救必須至復(fù)蘇或尸斑出現(xiàn)，不可輕易放棄。
4.心臟驟?；颊咝枰⒁饽切┓矫?
一旦確定心臟驟停，病人意識(shí)消失，應(yīng)立即予初級(jí)心肺復(fù)蘇。
一、通氣道，保持氣道內(nèi)無(wú)異物、分泌物，壓額，提下頜，使氣道通暢。二、心肺復(fù)蘇，選胸骨中下1/3處為按壓點(diǎn)，利用身體重心力量垂直下壓，手指不要碰到胸壁，按壓4--5cm，頻率為100次/分，有條件者行人工呼吸（口對(duì)口、口對(duì)鼻），兩者比例為30:2，為一個(gè)周期。
復(fù)蘇有效的指證：1、意識(shí)漸漸恢復(fù)；2、大動(dòng)脈可觸及波動(dòng)；3、末梢循環(huán)改善。輔助藥物為后期心肺腦復(fù)蘇的藥物治療。
腎上腺素、阿托品、多巴胺等。（回答較為簡(jiǎn)單，大俠們可以補(bǔ)充，促進(jìn)大家學(xué)習(xí)）。
5.心臟驟停的急救措施有哪些
"心臟驟停的搶救必須爭(zhēng)分奪秒，千萬(wàn)不要坐等救護(hù)車到來(lái)再送醫(yī)院救治。要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(1)胸外按壓一手托病人頸后向上托，另一手按住病人前額向后稍推，使下頜上翹，頭部后仰，有利于通氣。做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時(shí)做口對(duì)口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮?。ㄊ亲铎`敏、最有意義的生命征象），顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，說(shuō)明搶救有效。
(2)針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴，起到搶救作用。
(3)迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。
(4)頭敷冰袋降溫。
(5)急送醫(yī)院救治。想?yún)⒓舆@方面的急救培訓(xùn)可以找嘉高喜和，專業(yè)性很好。"
6.心臟驟停搶救的注意事項(xiàng)
具體如下： （1 ）當(dāng)機(jī)立斷。
當(dāng)心搏驟停的診斷很可能成立時(shí)，即應(yīng)立刻治療。 如患者突然意識(shí)喪失和頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可做出診斷，立即搶救， 不應(yīng)等待肯定的診斷。
因延遲搶救比對(duì)無(wú)需搶救的患者誤予搶救的 危險(xiǎn)性大。 （2） 分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵取?/p>
不搬運(yùn)患者，不等待別人，立即動(dòng)手。 因心臟停搏時(shí)間越短，全身組織特別是大腦缺氧性損傷越輕，恢復(fù) 的機(jī)會(huì)越大。
（3） 全面安排。首先爭(zhēng)取時(shí)間，盡快用人工恢復(fù)有效的循環(huán)和 呼吸功能，立即呼救，設(shè)法得到援助。
迅速接上心電圖和建立靜脈 輸液和給藥通道。 在施行人工呼吸和心臟按壓的同時(shí)，應(yīng)思考心臟驟停的病因和性質(zhì)，以便采取針對(duì)性措施。
心搏恢復(fù)后，考慮維持 心律和血壓，糾正代謝紊亂，維護(hù)腦組織功能，防止腎功能衰竭， 以及針對(duì)病因治療等，都要在短時(shí)間內(nèi)作好安排。 （4） 注意各項(xiàng)技術(shù)操作，力求準(zhǔn)確、有效，技術(shù)質(zhì)量直接關(guān)系 到搶救的成敗，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟練掌握。
用藥過(guò)程要密切觀察 反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整劑量。 （5） 全力以赴。
特別是健全的或基本健全的心臟突然停搏者， 搶救必須至復(fù)蘇或尸斑出現(xiàn)，不可輕易放棄。
