兒童遠(yuǎn)視(兒童遠(yuǎn)視眼的治療應(yīng)注意哪些事項(xiàng))
1.兒童遠(yuǎn)視眼的治療應(yīng)注意哪些事項(xiàng)
什么是遠(yuǎn)視眼？不少人以為近視眼看書時(shí)距離近，遠(yuǎn)視眼就是看遠(yuǎn)處的物體清楚，其它不是。
遠(yuǎn)視眼是眼睛在不動(dòng)用調(diào)節(jié)功能情況下，五米遠(yuǎn)的平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜后面。遠(yuǎn)視患者視力好壞，癥狀輕重取決于遠(yuǎn)視程度和調(diào)節(jié)能力強(qiáng)弱兩方面。
輕度遠(yuǎn)視，一般遠(yuǎn)、近視力可保持正常，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)增強(qiáng)調(diào)節(jié)功能，改變晶狀體的厚度與彎曲度，使焦點(diǎn)聚在視網(wǎng)膜上，保證成像清晰。如果遠(yuǎn)視程度大，或者因年齡增加而調(diào)節(jié)力減弱，任憑加強(qiáng)調(diào)節(jié)作用，也無(wú)法使物像清晰，表現(xiàn)為遠(yuǎn)、近視力均有不同程度的減退。
在兒童患者，我們?？吹竭@樣現(xiàn)象，他們把物體湊近眼前，這是為了擴(kuò)大視覺(jué)效果，使視網(wǎng)膜上的物像放大，此現(xiàn)象易被誤認(rèn)為是近視。隨著調(diào)節(jié)功能的過(guò)度增強(qiáng)，眼肌持續(xù)緊張，還會(huì)出現(xiàn)視物模糊，眉弓脹痛，頭痛等癥狀，退視疲勞。
這種現(xiàn)象尤其容易出現(xiàn)在長(zhǎng)時(shí)間近距離工作的人身上，但休息后可得到緩解。還有一點(diǎn)值得提出的是，患有較高度數(shù)遠(yuǎn)視眼的兒童，容易發(fā)生內(nèi)斜視，俗稱“對(duì)眼”。
這是因?yàn)榛純簽榱丝朔曃锬：?，過(guò)度使用調(diào)節(jié)功能而引發(fā)的。兒童遠(yuǎn)視眼的治療惟一合理、有效的治療是配戴眼鏡。
這對(duì)提高兒童視力、促進(jìn)雙眼視覺(jué)發(fā)育、避免及糾正斜視都有重要意義。 在治療過(guò)程中有以下幾方面需要注意 ：1.早期、及時(shí)配戴眼鏡矯正遠(yuǎn)視 ，不但能促進(jìn)兒童雙眼視覺(jué)發(fā)育 ，預(yù)防斜視的發(fā)生 ，使孩子免于手術(shù)矯正之苦 ，而且能預(yù)防弱視。
2.未矯正的遠(yuǎn)視眼是導(dǎo)致斜視的重要原因 ，因此配戴眼鏡是首選的治療。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是后天性共同性內(nèi)斜視的主要類型 ，如能早期發(fā)現(xiàn) ，僅配戴合適的矯正眼鏡就可治愈兒童眼病。
遠(yuǎn)視導(dǎo)致的弱視 ，配戴合適的眼鏡后視力便能逐漸提高。如不及時(shí)配戴眼鏡 ，則會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
3.配鏡前必須散瞳驗(yàn)光 ，否則眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)則起不到治療作用。幼兒遠(yuǎn)視散瞳驗(yàn)光 （尤其初次驗(yàn)光 ） ，應(yīng)到技術(shù)條件較好醫(yī)院的眼科檢查。
4.切忌一副眼鏡戴到底。正常兒童出生后早期 ，由于眼軸較短 ，多為生理性遠(yuǎn)視眼 ，以后隨著眼球的發(fā)育遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減少。
這種發(fā)育性的變化直到成年后才停止 ，因此兒童遠(yuǎn)視戴鏡矯正必須逐年減少眼鏡度數(shù) ，絕不能一副眼鏡長(zhǎng)期戴下去 ，否則會(huì)使遠(yuǎn)視矯正過(guò)度 ，阻礙眼球增大的發(fā)育 ，減緩生理性遠(yuǎn)視的自然消退。另外，過(guò)度矯正還會(huì)加重眼疲勞癥狀 ，孩子看書寫字時(shí)感到模糊。
所以遠(yuǎn)視兒童每年至少要做一次散瞳驗(yàn)光 ，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理更換眼鏡。5.哪些遠(yuǎn)視兒童需要配鏡應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況而定。
一般原則是視力減退伴視力疲勞或有斜視發(fā)生者必須配鏡矯正。
2.遠(yuǎn)視眼應(yīng)該注意什么問(wèn)題
遠(yuǎn)視眼應(yīng)該注意些什么？
眼科名醫(yī)教你護(hù)眼系列之十六
相較于發(fā)病率日高的近視眼而言，遠(yuǎn)視眼似乎不太引起人們的重視。隨著暑假的來(lái)臨，廣州耀東英智眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心的少年兒童患者增加了許多，該院的林建民高級(jí)驗(yàn)光師反映，青少年如有中高度遠(yuǎn)視而不配鏡，極易引發(fā)內(nèi)斜視和弱視。
要將遠(yuǎn)視度數(shù)驗(yàn)準(zhǔn)確，配一副能起到治療效果又保持舒適感覺(jué)的眼鏡，絕非易事，除了客觀驗(yàn)光和主觀試鏡外，還要結(jié)合患者的年齡、調(diào)節(jié)狀態(tài)、肌力平衡、精神狀態(tài)以及所從事的職業(yè)而全面考慮。廣州市中山二路耀東英智眼科醫(yī)院專家對(duì)此深有體會(huì)。
7歲以下的兒童，如不伴有視力下降和斜視，遠(yuǎn)視在150度以下是生理性的，一般不予處理；遠(yuǎn)視高于150度而低于300度，則應(yīng)囑其在看書寫字的時(shí)候配戴即可，以避免調(diào)節(jié)過(guò)度出現(xiàn)假性近視。遠(yuǎn)視高于300度，為防止形成弱視和內(nèi)斜視應(yīng)經(jīng)常戴眼鏡。
在睫狀肌完全麻痹的情況下，客觀驗(yàn)光度數(shù)是否等于處方度數(shù)呢？
答案是否定的。為維持一定的調(diào)節(jié)張力，應(yīng)適當(dāng)降低屈光度，具體度數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的主觀感受而定。但對(duì)伴有弱視和斜視，則應(yīng)以客觀驗(yàn)光為準(zhǔn)，而不可貿(mào)然降低度數(shù)，以免貽誤治療。如果患者戴眼鏡后出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、惡心不能適應(yīng)，可以隔天點(diǎn)一次低濃度的阿托品眼藥水，維持1-2周，直至適應(yīng)為止。此外，所有兒童的的遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)因眼軸的增長(zhǎng)而降低，或變?yōu)檎曆?。因此?duì)于兒童遠(yuǎn)視患者，一定要每半年驗(yàn)光一次，至少每年調(diào)換一次眼鏡度數(shù)，以防過(guò)度矯正引起人工近視。
青年遠(yuǎn)視的驗(yàn)配，主要根據(jù)其主觀癥狀。如只為單純提高遠(yuǎn)視或減輕視疲勞，根據(jù)主觀試鏡，可按最高度數(shù)最佳視力的原則來(lái)配。
對(duì)于中年遠(yuǎn)視，除了看遠(yuǎn)以外，要兼顧看近?？陀^驗(yàn)光和主觀試鏡應(yīng)相結(jié)合，在客觀驗(yàn)光的度數(shù)上降低100-200度，力求能夠清晰、舒適地看遠(yuǎn)、近距離。
一般老年人的調(diào)節(jié)功能部分或完全消失，故而看遠(yuǎn)和看近需要不同的度數(shù)。看遠(yuǎn)度數(shù)的測(cè)定主要靠客觀驗(yàn)光。根據(jù)患者的年齡和調(diào)節(jié)力測(cè)出相應(yīng)的度數(shù)，與遠(yuǎn)用度數(shù)相加即大致得出近用度數(shù)，再主觀試鏡調(diào)整。一般可配雙焦或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。
3.遠(yuǎn)視眼應(yīng)該注意什么問(wèn)題
遠(yuǎn)視眼應(yīng)該注意些什么？ 眼科名醫(yī)教你護(hù)眼系列之十六 相較于發(fā)病率日高的近視眼而言，遠(yuǎn)視眼似乎不太引起人們的重視。
隨著暑假的來(lái)臨，廣州耀東英智眼科醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心的少年兒童患者增加了許多，該院的林建民高級(jí)驗(yàn)光師反映，青少年如有中高度遠(yuǎn)視而不配鏡，極易引發(fā)內(nèi)斜視和弱視。 要將遠(yuǎn)視度數(shù)驗(yàn)準(zhǔn)確，配一副能起到治療效果又保持舒適感覺(jué)的眼鏡，絕非易事，除了客觀驗(yàn)光和主觀試鏡外，還要結(jié)合患者的年齡、調(diào)節(jié)狀態(tài)、肌力平衡、精神狀態(tài)以及所從事的職業(yè)而全面考慮。
廣州市中山二路耀東英智眼科醫(yī)院專家對(duì)此深有體會(huì)。 7歲以下的兒童，如不伴有視力下降和斜視，遠(yuǎn)視在150度以下是生理性的，一般不予處理；遠(yuǎn)視高于150度而低于300度，則應(yīng)囑其在看書寫字的時(shí)候配戴即可，以避免調(diào)節(jié)過(guò)度出現(xiàn)假性近視。
遠(yuǎn)視高于300度，為防止形成弱視和內(nèi)斜視應(yīng)經(jīng)常戴眼鏡。 在睫狀肌完全麻痹的情況下，客觀驗(yàn)光度數(shù)是否等于處方度數(shù)呢？ 答案是否定的。
為維持一定的調(diào)節(jié)張力，應(yīng)適當(dāng)降低屈光度，具體度數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的主觀感受而定。但對(duì)伴有弱視和斜視，則應(yīng)以客觀驗(yàn)光為準(zhǔn)，而不可貿(mào)然降低度數(shù)，以免貽誤治療。
如果患者戴眼鏡后出現(xiàn)不適癥狀，如頭暈、惡心不能適應(yīng)，可以隔天點(diǎn)一次低濃度的阿托品眼藥水，維持1-2周，直至適應(yīng)為止。此外，所有兒童的的遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)因眼軸的增長(zhǎng)而降低，或變?yōu)檎曆邸?/p>
因此對(duì)于兒童遠(yuǎn)視患者，一定要每半年驗(yàn)光一次，至少每年調(diào)換一次眼鏡度數(shù)，以防過(guò)度矯正引起人工近視。 青年遠(yuǎn)視的驗(yàn)配，主要根據(jù)其主觀癥狀。
如只為單純提高遠(yuǎn)視或減輕視疲勞，根據(jù)主觀試鏡，可按最高度數(shù)最佳視力的原則來(lái)配。 對(duì)于中年遠(yuǎn)視，除了看遠(yuǎn)以外，要兼顧看近。
客觀驗(yàn)光和主觀試鏡應(yīng)相結(jié)合，在客觀驗(yàn)光的度數(shù)上降低100-200度，力求能夠清晰、舒適地看遠(yuǎn)、近距離。 一般老年人的調(diào)節(jié)功能部分或完全消失，故而看遠(yuǎn)和看近需要不同的度數(shù)。
看遠(yuǎn)度數(shù)的測(cè)定主要靠客觀驗(yàn)光。根據(jù)患者的年齡和調(diào)節(jié)力測(cè)出相應(yīng)的度數(shù)，與遠(yuǎn)用度數(shù)相加即大致得出近用度數(shù)，再主觀試鏡調(diào)整。
一般可配雙焦或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡。
4.兒童遠(yuǎn)視怎么辦
1、框架眼鏡矯正
對(duì)于大多數(shù)患者，適應(yīng)正鏡片都比較困難，因?yàn)橛X(jué)得視力的改善不顯著。在未矯正狀態(tài)下，遠(yuǎn)視患者完全能用過(guò)多的調(diào)節(jié)而達(dá)到對(duì)比度的提高。當(dāng)這種對(duì)比度的提高通過(guò)鏡片矯正來(lái)實(shí)現(xiàn)時(shí)，盡管視力可能沒(méi)有差異，患者也會(huì)感覺(jué)是“模糊”。這種“模糊”的感覺(jué)在有些患者是比較輕微的，但有些患者則反應(yīng)很強(qiáng)烈。為了減少適應(yīng)的問(wèn)題，檢查所得的正鏡片度數(shù)需要做一些調(diào)整，使患者保持一些額外的調(diào)節(jié)。
2、角膜接觸鏡矯正
在遠(yuǎn)視患者，角膜接觸鏡的使用并不廣泛，原因有：①出現(xiàn)癥狀需要矯正的遠(yuǎn)視患者通常為老年人，不要求美容，對(duì)于角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由于存在一定的調(diào)節(jié)能力，即使出現(xiàn)癥狀需要矯正也不需要全天配戴，沒(méi)有必要使用角膜接觸鏡。
3、屈光手術(shù)
隨著近年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，屈光手術(shù)儀器不斷更新，手術(shù)技術(shù)也越來(lái)越成熟，對(duì)于符合適應(yīng)證并要求手術(shù)的患者，可以考慮。具體術(shù)式有：表層角膜鏡片術(shù)激光、屈光性角膜切削術(shù)（PRK），準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）等等。
擴(kuò)展資料
遠(yuǎn)視指平行光束經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)，當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長(zhǎng)度不足時(shí)就產(chǎn)生遠(yuǎn)視。這種眼的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清遠(yuǎn)處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，一般用凸透鏡矯正，故遠(yuǎn)視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞。
參考資料：搜狗百科：遠(yuǎn)視（眼科疾?。?/p>
